英国医院急诊部建筑设计导则,第一章解读~

14:56 - 22/08/2019 | 来自:医疗建筑师联盟

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目前我国的急诊部设计规范和标准只有建筑专业篇的一页,以及暖通专业篇中三行字。这导致其在指导设计实践时不够充分和细致。英国的综合医院急诊规范(HBN15-01)编制框架严谨,内容也更加翔实,下面对其第一章《策划设计》进行解读——



关于HBN


《Health Building Note》(以下简称HBN)是英国卫生部颁布的医院建筑导则,其中的15-01篇是《急救急诊部的规划和设计导则》(以下简称《导则》)(图1、图2),参编单位有伦敦学院大学、全国医保基金附属剑桥大学医院、急诊医学学会。导则编制是基于包含医师、设计师、房屋规划和运营者的多专业团队,旨在探讨急救急诊部的服务、空间的策划和运营流程规划。

    《导则》中对急救急诊部的定义是:医生带领团队提供24小时服务,提供全套急救设施和接待急救急诊患者的专门治疗空间。它专注于急诊流程的特定功能,但作为综合医疗系统的一部分进行运作。此外,公立医院急诊部可能是城市急救急诊服务体系的一部分。HBN的急诊设计导则编写逻辑是战略性策划解决建设目标,然后优化医疗运营流程设计,再将医疗流程转换成满足流程的建筑空间设计。所以其内容按照策划设计、运营流程设计、建筑设计三阶段前后关联的方式层层递进。

第1章--《策划设计》解读


*项目决策者首先要审定5年至20年的业务发展规划

    《导则》提出项目决策者首先要审定5年至20年的业务发展规划,不同主事者参与不同阶段的决策。主事者在策划阶段,应在运营层面和空间布局层面参与意见。良好的战略性决策对于急诊部门的运作至关重要。

*良好的急诊治疗服务

急诊部的所有流程都需要高效地提供服务,如果流程过时或低效,新设计也不会改善急诊服务。导则强调着眼于医疗效率的战略策划,而不只是功能安排,从而向以患者为中心的医疗模式转变。

良好的急诊治疗服务应达到以下标准:

以患者为中心;提供良好的治疗结果(包括存活、恢复、无不良症状或并发症);提供良好的患者体验(易于访问、照顾和方便的环境);高效和及时的服务;一次诊断的正确性;每周7天,每年365天,每天24小时提供服务。


*建立绩效改善的目标

在策划阶段,重要的是建立绩效改善的目标,需要对急诊部在服务效率、安全、空间体验以及患者、工作人员和来访者满意度方面设定关键绩效指标(KPIs)和量化评价方法。


*以患者为本,确定空间需求

该导则侧重于根据以患者为本的医疗活动来确定空间需求的过程。急诊的空间需求要对应于急诊部的服务模型,在急诊部与精神病学、初级保健、心理病学还有非医疗支持等各方面建立联动机制。


*将患者分流成3个区

急诊处置系统将患者分流成急性严重的、轻度的(能走动)和未成年人3个区,将患者引导到正确的诊治流线中,然后提供不同的服务。急救急诊最大到访量在一定范围内是可以被预测的,因此急诊部可以有预定的应对方案。特别是应对大型突发创伤事件,急诊部的弹性很重要,在消毒和感染控制方面要考虑大型突发事件的弹性应对方案。


*为运营要素建立层次结构

在策划阶段,医疗和医院建设团队必须为运营要素的重要性建立层次结构。这样在实施阶段出现冲突时可以在关键路径上做出决定,而不会因为时间限制而损失关键的操作原则。

厘清决策的3个层次,是处理不同关系者诉求的有用手段:

层次1——策略关系,即急诊部建设目标、合作者架构;

层次2——基地场址关系,即与整个医院的毗邻关系,包括业务功能和设备;

层次3——运作流程关系,即功能分区、流线、内外科室关系等。


思考:

我国经历了新建医院的高潮,但是很多项目缺乏科学审慎的前期策划和绩效目标研究。在光鲜的外表下,一些建成的大型医院存在着惊人的面积浪费、流线超长、能耗浪费,导致患者体验差、服务低效。其主要原因是缺乏跨专业的、使用者参与的、严谨的前期策划。《导则》中规定了策划设计作为第一阶段工作,是值得我们反思和借鉴的。

 

本文引自《英国医院急诊部建筑设计导则解读与借鉴》

作者:汪弘达 刘晓平  苏州大学金螳螂建筑学院



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