敲黑板!北京市医院建设“抗疫设计”的15点建议

15:58 - 05/03/2020 | 来自: 医疗建筑师联盟

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医院建筑在突发公共卫生事件中扮演着至关重要的角色,其抵抗传染病疫情的能力建设是这一体系中的重要一环,可以简称为医院建筑“抗疫设计”。下面针对北京市医院建设的“抗议设计”,提出些许建议——



1、建议医院规划设计设置沿红线大于7米宽的院区环路。在增加交通疏导的同时,设立适当的隔离带(建筑退线大于20米为宜)。


2、国际常规,医疗区域属有污染的空间环境,医院建设总体规划和建筑单体设计,首先应考虑如何划分三大分区:污染区、半污染区、清洁区,再用流线空间将不同的区域串联或并联起来。当前我国各种医院建设标准均没有独立设置这种流线空间(或称公共空间)的建筑面积标准,因此,在规划、设计、审批、运行时无法做到非常清晰的流线布局,建议切实保证流线空间的规模和标准落到实处,使医院建筑有能力对疫情作出缓冲控制。


3、医院发热门诊与感染性疾病科(传染性疾病科)的建设因执行建设标准,使其规模受控,平时使用状况“门可罗雀”,故在医院建设中其地位不高。如按传染病医疗标准建设,建议独立规划设计为好。本市医院现状按级别控制其建设规模,一级医院大于300平方米,二级医院大于700平方米,三级以上医院大于1000平方米。因其标准,平时医疗负荷不大时,其运行基本符合标准要求,一旦遇到突发公共卫生事件时,特别是在疫情中医院被指定为定点医院时,人流剧增(本院需求同时叠加本区域需求),其规模、标准、设施明显不足,人均面积和环境质量严重超标,防控风险隐患极大。建议加大此设施的规模,按照小型传染病医疗区的标准,建设综合医院和非传染病专科医院治疗平时无法转院的具有传染病(或疑似病症)的患者的传染病医疗中心,疫病(传染病)来临时,以此区域为主导,启动本医疗机构的防控机制,控制疫病的有效传播,防止疫情大流行,从而达到“平疫结合”的理想状态。以50床(计入总床位)规模为例,建筑面积约5000平方米为宜。


4、医疗行业普遍共识-开窗通风是最理想、经济的净化空气方法,因此,医院多数区域采用开窗通风。当医院内部空气未经消毒过滤,被随意排放时,周边空气环境就有被污染的可能性。因此,建议沿医院红线周边建立适当的隔离带(大于20米)。


5、如果为抗击疫情实行的线上预约挂号概念能成为今后就医的标准制度,或参考发达国家方式,允许医院将挂号处和自助挂号机(甚至是门诊药房)等前置到城市空间内,比如,商场、办公楼、社区卫生服务中心、车站、候机楼等公共建筑,可极大地方便大众,减少人们非医疗需求往返医院的次数,减少交叉感染的机率,将有限的建筑面积用在更需要的地方。


6、当前的医院建筑,医疗垃圾的垂直运输基本满足院感独立通道的要求,但医疗垃圾水平通道落实不到位,存在诸多混合交叉区域。建议将独立的垃圾运输通道(水平和垂直通道)作为医院的建设标准,给予建筑面积、投资的支持。


7、建议二级以上的医院均设立(5%的床位规模或50床/家)为治疗携带传染病患者的传染病综合医疗区,本市医院总数约680家,可以建立34000床规模的正规的传染病医疗床位,在培养大批专业医护人员的同时,结合其他专科传染病医疗机构,共同形成本市突发公共卫生事件应急医疗救治体系的硬件设施,使传染病患者可以在正规的环境下获得高效治疗,有效控制疫病爆发成为突发重大疫情,防控医患间的交叉感染,保证医护人员安全工作,避免大规模建设临时医疗设施,提高社会投资的效益。同时,可以为传染病救治、应急医疗培养充足的医护人才,使应急状态下,既有硬件设施的支撑,又有人员队伍的保证。


8、建议医院设立围墙,医院大门口、外区(门急诊部、住院部)前区设立接诊大厅,设立永久性固定智能测温设施,把好第一关。


9、建议患者候诊区设置二次或三次候诊模式,加大候诊椅间距(人间距宜大于600mm,嘴间距宜大于1000mm),并适度分区,同时设置医护人员专用通道,形成院感防控空间体系。


10、建议有对外功能的医技科室设立双通道模式,保护医护人员的健康和安全。同时,分别设置住院及门急诊患者独立的候诊区,配合空气气流组织,保证患者与医护人员之间感控模式相对安全。


11、病区(护理单元)实行空间及空气控制分区设计,保证医护人员工作、学习、生活环境的整体安全(或全院设置独立的医护人员工作、学习区)。每个病区内设置一间带缓冲区的监护病房(必要时可独立排风)。


12、提高医院公共卫生间的配置(洁具数量增加一倍)及建设标准,设置迷路式进出通道,使用期间必须独立排风,洗手间相对独立。


13、建议尽量减少用改造的方式建设临时应急医疗设施,因为改造成正规、安全的传染病医疗区域成本较大,疫情结束后,恢复原状所需投资效益不高。如果按预留改造的可能性建设医院建筑,则平时运转不经济,投资效益差。


14、建议二级以上的医院设置大于2万平方米的集中绿地,并预留相应市政设施(水暖电气热),当必须建设依托本院资源运行的临时应急传染病医疗中心时,可就近快速建设完成近200床的临时传染病医疗区,这样,本市可同时储备约大于100000床规模的临时应急传染病医疗救治能力,可以降低因集中救治产生的患者转院、转诊及运输所带来的传染病扩散的风险和城市应急管理压力。


15、建议设立医护人员独立的行政办公及生活区,提高值班宿舍的建设规模与标准,实行公寓化管理。在医院总体规划中,考虑清洁区、半污染区(缓冲区)、污染区的应急医疗规划设计布局,设置疫情来临时的院区专用出入口。









作者简介

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杨海宇

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中国建筑设计研究院有限公司副总建筑师、医疗科研建筑设计研究院院长;

中国医疗建筑设计师联盟执行主席;


国家卫健委卫生工程建设咨询专家、中国建筑学会建筑师分会理事、中国医院协会医院建筑系统研究分会常务理事、北京市医院建筑协会副会长、北京卫生规划与工程学会副会长、河北省卫生计生工程建设管理咨询专家、清华大学建筑学院工硕校外联合指导教师。


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