日本医院,如何处理应急事件?

09:54 - 16/03/2020 | 来自: 医疗建筑师联盟

分享到:





日本石卷红十字医院


2011 年 3 月 11 日东日本发生大地震,石卷市震度为 6 级弱,并且市中心受到海啸侵袭。十字医院有幸没有受到海水的侵袭,并作为防灾据点医院发挥了积极的作用。防灾据点病院是日本灾害发生时医疗救援活动的中心医院,主要为重症患者提供急救医疗、向受灾地派遣医疗救援队和借贷 应急救援医疗器械三项任务。石卷红十字医院是如何在灾害时继续医疗活动的,并对医院建筑及设备设置进行总结和反思。



项目规模


日本石卷红十字医院位于宫城县石卷市,占地面积 73815 ㎡,建筑面积 32487 ㎡,地上 7 层,地下1层, 钢筋混凝土免震结构,设床位 402 张(急性期床位398 张、传染病床位 4 张),日门诊量 1026 人次,日急诊量 60 人次。



灾后详情


海啸将医院周围的田地全部淹没,医院曾填土至最高水位约 3m 高处,因此幸免于难。地震震度为 6 级弱,免震层最大位移约 26cm,震后为 1cm,建筑物结构上没有受到大的损伤,仍可以接 诊患者,作为灾后应急处理医院,共接纳了 1251 名受害者,但也出现部分损伤,如占地部分的地 基下沉(约 10cm~15cm),外结构发生龟裂,一部分门窗膨胀变形,一部分屋顶高架水槽、空调机线圈、气冷钻基盘发生故障。部分医疗器械和 家具也受损,如 8 台立式 X 射线显示器倒塌,11 部电梯全部停止运行,五层、六层东侧有电脑和书籍掉落。

停电后,应急发电机正常工作,两天后蛇田变电所开始发电;停水五天,通过两辆 10 吨消防灭火 车进行活塞持续供水;饮用水方面,从救援队那里 获得了充足的瓶装水;下水机能没有被破坏,因此 没有使用设计时的排水槽(可容纳三天的排水量);电话 10 天不通,卫星电话可用,防灾无线电(石卷市、自卫队)比较活跃;而重油供给,作为非常 时期使用的发电机燃料,原储备 16000 升,三天时间使用了 5000 升;供暖主要靠天然气,因天然气公司受灾,天然气供应停了 30 天,电暖器在恢复供电后可以使用;药品和材料均从相关业者的库存中优先供给。



和劣势对比



(1)屋顶停机坪很难使用,地面停机坪发挥作用更大



发生地震时,因为停电,电梯无法使用,屋顶上的停机坪会很难使用。即使电梯可以使用,因为余震不断,电梯的地震感知器会随时关闭电梯,使 用起来也非常困难。因此,在救灾中,屋外地面上的直升机停机坪发挥了很大作用。从停机坪到急诊 入口的路线经过了改良,搬运患者比较容易。震后 3 天时间,共有 64 架次直升机起落。不足之处是, 一个地面停机坪,常常出现有六七架直升机等待降 落的情形,如果地面上设计两个停机坪会更好。



(2)停车场宽敞,应急电源发挥了作用


停车场周边是宽阔的草地广场,配有室外电源插座,平时用于室外活动照明。设计之初考虑到地震情况,因此设计了应急用电源线路,发挥了应急 作用。停车场周边,设置了很多帐篷,它们一字排开, 可用于临时诊疗、分诊、放置物资等。为了维持医院内的诊疗机能,许多事情需要在屋外进行,因此帐篷发挥了很大作用。停车场北侧的出租车乘车站,变为临时的巴士停车场,巴士往来于医院和各个避难所,旁边还设有等车用的帐篷。为了尽量维持医院运转,需要把更多的人送往避难所。



(3)大型的玄关雨遮,可作为检伤分类的场所



为了便于大型巴士的上下车,及雨天坐轮椅患者上下车方便,医院门口设计了大型的雨遮。灾后这里作为检伤分类的场所,起到很大作用。



(4) 以大厅为中心划分区域,启用预留的备用房间

地震发生后,以一层的入口大厅为中心的这块区域就成为了急救区。受灾患者先经过检伤分类, 按照轻症(绿色)、中症(黄色)、重症(红色)、 死亡(黑色)来分类处理。检伤分类在雨遮下的玄 关前与除风室进行。


入口大厅面积较大,救灾时成为“红十字广场”, 截止到灾后第 3 天,共收容了 1037 名患者。

此外,门诊部还有备用房间,配有输氧接口、电源接口,平时不启用,在发生灾害时可以作为医 疗空间使用。备用房间的东侧,安放了 20 余张简易病床,并接通了墙壁上的电源和输氧接口,用来治疗中症(黄色)患者。截止到第 3 天,这里为 150 余名中症患者提供救护。重症(红色)患者由急诊部来治疗,死亡(黑色)遗体存放于门诊部最靠西侧的复健室。
由于市区内停水停电,很多市政设施都无法使用,因此,有很多平时需要看护和吸氧的患者来到医院。门诊部的化学疗法中心和复健室都收容了不少这样的患者,他们使用了里面的输氧设备。灾难发生时,会有很多这样的人群到医院来寻求帮助, 医院必须要认识到这一点。



(5)急诊部旁边的体检中心,可作为急诊部的扩充



急诊处置室最多可容纳 6~8 名患者,因此患者的分诊管理是非常重要的。抢救中心有 10 张床位, 地震发生后,医院尽可能将患者们转移到了其他病床,仅留了两三名需要人工呼吸器的患者,空出 8 个床位,用来应对灾后的重症患者。急诊部旁边的体检中心,做为急诊部门的扩充 也放置了 8~10 个临时床位,还从抢救中心的床位接 上延长线,用来输氧。对于可以转送的患者,都通 过直升机送往了各处。



(6) 设置临时药房和移动药房



地震发生后,医院成立震灾对策本部的同时, 在一层患者入口处旁还设置了临时药房,配有 4~5 名药剂师。临时药房,一天最多时要处理 1000 张处方。地震两天以后,大量的人从家和避难所来到这里取药,为了维持医院内的正常运转,特别在室外配备了 7 名医生开处方,旁边可立即取药。并以面包车为单位设置移动药房,外出巡视在避难所和在家的老人。



(7) 地下空间,主要放置保障物资


地下一层的一角用来放置毛毯,厨房前面放置 食材,材料仓库前放置的是成箱的药品,同时也是 医疗材料放置场所,而太平间前面被隔离出来放置遗体。





结语


每一件小事,其实都为未来能够建造更好的医疗设施而提供了重要的理念。我们希望通过这次救助,从中反思和总结出一些体会,为今后的医疗建筑设计提供更好的思路。
面对这场突如其来的疫情,火神、雷神山汇聚了来自全国各地支援武汉的工作者,是他们奋不顾身,尽力守护着我们这座城市,与时间赛跑、与病魔较量!让我们一起守望相助!
春天的脚步正在临近,曙光终究会到来!我们坚信,汇聚所有温暖的力量,必能迎接春暖花开的明天!
资料来源:chae 杂志






版权声明诚聘英才联盟秘书处

Copyright ©2018 CHAA, All rights reserved. 京ICP备18054870号-1  技术支持:九州科创

关注微信

服务热线:15910526896