传染病医院如何平疫结合?粤北第二人民医院是这样做的~

15:59 - 03/07/2020 | 来自: 医疗建筑师联盟

分享到:










一、项目概况



粤北第二人民医院位于广东省韶关市,医院所在地为市级行政区,包括3个市辖区、4个县、2个县级市、1个自治县,常驻人口约300万左右。从当地经济发展状况分析,韶关市在广东省地级市经济发展排名相对靠后。

粤北第二人民医院始建于1972年,是一所以传染病防治为特色的大专科小综合二级医院,也是广东省粤北地区传染病患者收治定点医院。医院位于韶关市武江区沐溪大道南侧、西联路西侧。总用地面积为183537m²,规划建设用地面积为173879m²,代征用地9658m²。院区已有急诊楼、医技楼、肝病住院楼、肺病住院楼、内科住院楼、供应楼、行政楼、食堂、车库等数栋独立单层或多层建筑,总建筑面积约16716.09m²。设计任务为新建一栋综合楼,包括A座(传染门诊、住院楼)、B座(医技楼)以及为全院提供保障服务的氧气站、污水处理站、医疗废弃物转运站等配套设施,新增建筑面积41914.27m²,新增编制床位350张。




二、总体布局



一)建筑布局

院区地形呈东西窄、南北长形态。东北侧为行政办公、后勤食堂及预留的康养区,南侧为肝病住院楼、肺病住院楼,西侧为内科住院楼,门诊楼位于院区西北角。根据院区地理位置并结合当地风频和风速,综合考虑与现有建筑联系方便等因素,将新建综合楼布置在院区中部,与其他建筑保持20m以上的空间距离作为卫生安全隔离带,按照“洁污分流、人物分流”原则,分设各类流线,控制交叉感染。


(二)区域划分
设计将新建综合楼与院区原有建筑集中统筹考虑,根据建筑使用功能和传染病传播途径,在非疫情时期,将医院按卫生隔离原则分为三区(清洁区、半污染区、污染区)。如遇突发疫情,随时调整区域划分,强化防控措施,对指定区域实施全封闭管理,确保疫情不蔓延、不扩散。


1.非疫情时期

非疫情时期医院分为清洁区(包括行政办公楼、后勤保障楼、未来康复疗养区)、半污染区(包括门急诊楼、内科住院楼、新建综合楼B座)、污染区(包括新建综合楼A座、肺科住院楼、肝病住院楼、未来艾滋病住院楼)。三区之间各有20m以上的间距作为卫生隔离带,新建综合楼A、B座采用长度超过20m的室外连廊相接。





2.疫情时期
疫情发生时期,为应对公共卫生突发事件,将图示区域作为污染区管控,封闭隔离该区域,启用门诊楼作为初期接诊地点,对疑似病例进行筛查,疑似患者安置内科楼进行隔离留验排查,确诊患者送新建综合楼进行隔离住院治疗,同时启动新建综合楼所有疫情期间配套诊疗及独立服务保障功能(包括洗衣、供应中心、尸体暂存等),抢救患者,控制疫情蔓延。



三、诊疗空间



新建综合楼分为A座、B座,由于地势高差,形成南北两侧错层入口,A座与B座间隔超过20m,通过二层连廊衔接。

综合楼A座一层为供应中心、洗衣房、停尸间、设备用房等;二层为发热门诊、肺病门诊、肝病门诊、肠道门诊;三至七层为病区;八层为手术部、输血科、病理快速检查以及ICU。随着设计工作的推进,在与院方深入交流后,确定三层安排为呼吸传染病区,含10床负压病房;四至七层为非呼吸传染病区,共计10个护理单元。
综合楼B座一层为功能检查和影像中心,二层为药房和内镜中心,三层为检验科和中心实验室,四层学术报告厅。


(一)门诊空间

设计采用了三区(清洁区、半污染区、污染区)三通道(医护办公通道、医护工作通道、患者通道)的空间区域划分方式,以A座二层发热门诊、肺科门诊为例,在医护办公走廊和医护工作走廊连接处采用防护服更换间作为缓冲间,医护工作走廊与诊室设置缓冲前室。上述三区域采用物理空间隔离,通过气流组织,阻断病原体经由污染空气进行传播。



(二)护理单元

针对每个病区进行三区(清洁区、半污染区、污染区)三通道(医护办公通道、医护工作通道、患者通道)划分,医护人员办公、休息为清洁区;医护人员工作走廊,护士站、治疗配药间、处置室、防护服更换间、配餐间、被服间、接诊谈话间为半污染区;患者病房、走廊、活动空间、污洗暂存间等为污染区。采用防护服更换间连接医护办公区与医护工作区、缓冲前室连接医护工作区与

患者病房的处理方式,通过物理空间隔离,控制病房气流走向,为医护人员提供安全的工作环境。



四、交通流线


  科学合理安排人流、物流,根据传染病的传播途径,针对病区、医技用房,采取相应的隔离措施,规范内部人流、物流的清洁与污染路线。
(一)呼吸病房流线
1. 患者流线
呼吸病区设于新建综合楼A座三层,患者乘坐患者专用管控电梯到达三层病区,由患者通道进入病房(污染区)。
2. 医护流线
医护人员乘坐医护专用电梯进入医护办公休息区(清洁区),经更衣前室,到达防护服穿衣间,随后进入医护工作区(半污染区),通过医护工作区与病房缓冲前室,到达病房(污染区)开展诊疗工作,工作结束后,由防护服脱衣间,经更衣前室返回医护办公休息区(清洁区)。
3. 清洁物品
清洁物品、餐食、被服等由专用清洁物品电梯运送,清洁物品用医护人员通道;被服进入双锁门被服间存放;餐食进入配餐间,通过双门密闭传递窗进入半污染区,由医护人员经半污染区双门密闭传递窗送入污染区病房。
4. 污染物品

患者污物与其他医疗废弃物经污染区走廊送至污洗暂存间集中,通过污物电梯到医疗垃圾转运站进行集中处理。



(二)功能检查流线
功能检查位于综合楼B座一层西侧,检查主要目的是为诊疗提供科学依据,服务对象为所有患者。
1. 患者流线
功能检查分设呼吸患者检查区域和非呼吸患者检查区域,两个区域相对独立,没有物理空间联通。非呼吸患者在B座北侧入口等候区候诊,到指定的非呼吸患者功能检查房间就诊;呼吸患者在B座南侧专设入口等候区候诊,在呼吸患者检查房间就诊。
2. 医护流线
医护人员由B座西北角电梯厅(医护电梯、药房货梯)进入医护办公区,负责呼吸患者诊疗的医护人员,通过更衣,经工作走廊进入缓冲前室到达呼吸患者检查房间工作;负责非呼吸患者诊疗的医护人员经内部办公走廊进入非呼吸患者检查区域开展诊疗工作。
3. 清洁物品流线
所用清洁物品同医护人员流线一致。
4. 医疗废弃物流线
医疗废弃物经由各自区域的患者走廊,统一送至医疗垃圾转运站进行集中处理。




五、气流组织


呼吸疾病的传染途径主要是病原体通过飞沫传播,也有资料表明,某些病毒经由飞沫在空气中形成气溶胶进行传播,选用正确的通风和压力控制方案,合理进行气流组织,可以安全有效地遏制空气中病原体的传播与扩散。

(一)病房区域设计
根据病区流程隔离布局,清洁区仅设新风系统,污染区设置新风与排风系统,各自系统独立,通过控制排风量,使排风量大于新风量,形成从清洁区到污染区的压力梯度,达到控制气流走向的目的。
对于清洁区,送风量大于排风量(150m3/h),污染区排风量大于送风量(150m3/h),呼吸病房采用顶送下排的气流组织方式,送风口布置在房间天花,排风口设置在患者病床下部,底部距地面不小于100mm,保证新风从医生侧流向病患侧,新风换气次数控制在6次/h以上。送风支管和排风支管设置电动密闭阀和定风量阀,可单独关断,进行消毒。


(二)功能检查区域设计

功能检查分设呼吸患者检查区和非呼吸患者检查区,各为独立的排风系统和新风系统。在呼吸患者检查间,送风口置于医生侧顶部,排风口置于患者侧下部,通过控制风量,组织气流从清洁区流向污染区,提高医护人员诊疗环境的安全性。



六、平疫结合




针对传染病医院运营成本较高、业务收入偏低、财政资金投入不足的情况,设计从实际出发,既要考虑应对疫情,也要考虑平疫结合,注重细节设计,节省非疫情期间的运营成本。在疫情发生时期,实现区域空间和设备运行组织方案的快速转换,为应对公共卫生突发事件快速反应提供保障。


(一)病区设计

综合楼三层护理单元作为呼吸病区,接诊床位59张,其余为非呼吸病区,设计将所有病区均按呼吸患者病区布局,在清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间布置缓冲空间,全部满足呼吸传染病区“三区三通道”接诊需求,如遇疫情时期,所有病房可以快速转为呼吸病房接诊,满负荷运行。


(二)物品传递窗

所有病房位于医护工作走廊一侧设置观察窗,观察窗分格配合预留双锁传递窗位置。呼吸患者病房安装传递观察组合窗,用于医护人员及时观察患者以及传递物品,减少感染机会。非呼吸患者病房安装观察窗。若疫情发生,可以随时根据需要进行拆装组合,满足呼吸病房接诊使用要求。


(三)场所和设备利用率

影像中心、内镜中心在空间设计布局上重点考虑非疫情期间诊疗患者、就医人数、设备利用率等各类因素,对呼吸患者和非呼吸患者分设检查等候区、配合独立安装排风系统,对于诊疗房间通过提高排风系统换气次数、错时检查、房间消毒等处理办法,降低呼吸患者和非呼吸患者共用检查室而带来的潜在病原体传播风险,提高场所和设备利用率。




七、人性化设计


由于传染病医院的特殊性,患者对疾病的传播途径缺少必要的了解,难免产生恐惧与紧张心理。设计除了满足工艺流程、诊疗救治、院感隔离等要求外,注重从使用者的心理感受出发,努力为使用者营造人性化的就诊环境。


(一)共享空间

共享空间的设计手法最早起源于酒店设计,是美国建筑师约翰·波特曼在1967年设计亚特兰大凯悦酒店时首次采用,作为酒店的共享空间,不仅可以高效组织交通集散,也为人们提供了休息交往空间,并且开敞的空间通过装饰性陈设、景观、灯光处理后,极具观赏性,深受使用者的喜爱。

在粤北第二人民医院传染病综合楼的设计中,借鉴布置了多处共享空间,比如B座加装采光顶棚的通高中庭、内镜中心家属等候区、检验等候空间、住院患者活动区、手术家属等候空间等等,在这些空间中,设计采用空中连廊、灯具艺术造型、吊顶造型及高度跌级处理等手法,形成了空间的连续性、多样性、变化性,丰富了空间环境,辅助患者放松情绪,缓解压力。




(二)色彩使用

色彩对于人们心理有一定的暗示影响,科学选择色彩,会使人心情愉悦,对患者的治疗和康复产生积极的作用。设计中采用了以暖色系为主的装饰色彩体系,选用米黄色为背景色、搭配乳白与木色等的主体色,点缀金棕色和绿色,为使用者营造温馨的家庭氛围,达到辅助并促进患者的治疗效果。




(三)艺术品陈设

设计中特别考虑为上述众多的共享空间预留艺术品陈设位置,比如综合楼B座一层围绕中庭布置艺术挂画;二层空间设计摆放艺术品——生命之树;内镜中心、检验科、药房等候区均留有艺术品陈设位置,配合点缀绿色植物。设计希望赋予空间更多的文化内涵,更多的生命活力,提升环境的艺术氛围,带给使用者美的享受。






八、结束语


传染病是威胁人类生存和健康、影响社会稳定、阻碍经济发展的重大疾病,特别是2003年非典事件以及近期新冠肺炎事件,都对医疗设施提出了新的挑战,面对挑战,需要我们共同努力,不断提升设计品质,确保医护安全。

文章来源于chae杂志
原文作者:彭庆 魏晓燕 赵锡斌  广东省建筑设计研究院












版权声明诚聘英才联盟秘书处

Copyright ©2018 CHAA, All rights reserved. 京ICP备18054870号-1  技术支持:九州科创

关注微信

服务热线:15910526896