基于环境行为学!住院部公共空间设计策略~

11:56 - 02/08/2020 | 来自: 医疗建筑师联盟

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医疗建筑住院部的空间大体分为三类:病房护理空间、医护工作空间、公共空间。由于人们较为重视医院建筑的功能,所以对前两类空间的研究较多,而住院部公共空间作为辅助部分往往受到忽视。但住院部公共空间不仅为院内所有人提供服务,还影响医患关系和患者康复,应该得到重视。
环境行为学是以心理学理论为根植,从心理学的角度对人类的行为与环境之间的关系进行分析的一门学科。其中JonLang和CharlesBurnette所研究的环境行为学理论与设计理论结合形成的建筑理论将为我们对住院部公共空间的设计与分析提供新的切入点
环境行为学认为人和所处的环境之间存在着促进与抑制、发展与保留的相互作用的关系,而住院部公共空间与使用者也存在这种动态关系。这就要求将设计放眼于拓展公共空间的活力,强调人与环境的互动。对于承载着多种使用功能的住院部公共空间来说,环境行为学理论的引入将为住院部公共空间的设计提供新的视角和理论




一、住院部公共空间的特点


(一)环境行为学视角的住院部领域性

在环境行为学的探索研究中,不同学者对空间领域存在不同说法。其中,Altman将空间领域分为主要领域、次要领域和公共领域三种。
住院部属于医疗建筑中必不可少的部分,使用者主要包含患者、医护人员和陪护人员三类,但以往的设计理念多是“以患者为中心”。
患者个人或群体进入住院部寻求治疗,并不能对其掌握任何管辖权,只是暂时占有位置、服务、病床等配套设施。患者处于病床位置,自身占有着身体周围的无形空间,而这个无形空间可以扩大为一个领域,这是患者自身处于公共领域中进行领域行为的微观环境,多个微观环境处于宏观环境之中。因此,住院部属于公共领域,进入住院部的患者只是存在于公共领域的成员之一。
住院部的公共属性应体现为同时服务于患者、医护人员和陪护人员。医护人员在住院部进行高强度的工作,陪护人员在住院部日夜守候患者,他们的需求同样应该被医院设计者所重视。住院部的公共空间是上述三类使用者共同活动的场所,因此,强调公共领域属性是住院部公共空间设计最重要的特点。



(二)住院部使用者的需求

人的存在伴随着需求的存在,正是由于人们的需求才得以产生环境与行为的变化。根据马斯洛的需求层级理论,住院部须要满足的使用者的需求可分为五个层级,即生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求、自我实现需求。患者是医院住院部服务的主要人群,而医护人员与陪护人员也是住院部的使用人群,其需求都应该得到满足。


1.生理需求

生理需求体现为住院部的使用者在衣、食、住、行等日常生活方面的需要,主要包括患者、医护人员和陪护人员的需求。患者的生理需求一般是指保证起居安全、减轻痛苦、促进康复。医护人员的生理需求是尽量不受干扰的工作环境、有与患者和家属交流的空间。而陪护人员的生理需求则是提高睡眠质量,能够方便地取药和购物等。


2.安全需求

安全需求针对住院部使用者的安全感、私密性、警惕性、领域性等。当人的生理需求得到满足后,住院部的使用者便会加强对个人空间的限定,在空间与环境内产生一个自我保护与警惕的心理。例如,新入院的患者对周围的人处于警觉状态,在患者进行更换衣物等私密性行为时严格避免他人靠近或接触;医护人员值班、休息期间对隐私与安全有需求,避免出现意外的医患关系问题;陪护人员对不受周围疾病传染有需求。


3.社会需求
患者的社会需求指的是患者在住院期间内的各类活动依赖于他人或环境的参与。在社会需求方面,一是要满足患者对归属感、亲近感等情感方面的需要,包括接受问候和探望等;二是要让患者走出病房,迈入外部环境,实现康复锻炼、病友间交流、娱乐等行为。在严肃、紧张的医疗康复流程中,患者的社会需求要求空间形态更加灵活、自然、充满生机, 即增加生活化的成分。
医护人员须要与周围的患者、家属、同事保持良好的关系,通过与患者、家属沟通了解病情发展情况,与同事交流经验,提高能力。
陪护人员一方面通过与患者交流和提供照顾,提高患者的康复质量;另一方面,渴望与周围陪护人员进行交流,以满足交往的需求和保持与医院外界联系的需求。


4.尊重需求

患者对尊重的需求包括威信、自尊、得到他人尊重等。当患者对爱的需求得到了适度满足,患者内心的自尊就会在一定程度上得到满足。患者由于自身存在身体病症往往更加在意他人的态度,更在意自身是否被尊重。
医护人员在对患者进行治疗和护理过程中往往承担心理压力,渴望得到患者及陪护人员对自身工作的认可与理解。
长时间的陪护过程难免影响陪护人员的心理状态,他们希望得到患者与医生的认同。


5.自我实现需求

当以上4个需求相继得到满足,较高一级的自我实现需求开始出现。这种需求能极大地调动陪护人员的积极性,使患者自身的康复状态达到顶点,使医护人员在患者治疗和康复过程中获得成就感。




二、住院部公共空间功能分析


经过对国内外医疗建筑住院部的调查,合理的功能布置会使每个空间与整体医疗体系之间的流线更为清晰,布局更为明确,使患者与医护人员在各自的活动范围内获得便利与舒适。
住院部公共空间应具有组织交通流线、创造交流机会、护理人员临时办公、储物、文化宣传、营造氛围等功能。不同的功能对空间的要求也不同,例如,交通流线组织要注意层次的划分,注重缩短路径,避免路线出现交叉混杂;在不同的交流空间注意把握私密性与公开性的尺度;护理人员临时办公空间位置显眼,形式开敞;立面体现医院特色文化,营造积极、和谐的氛围




三、环境行为学引导公共空间组织


(一)首要考虑心理需求
美国建筑师鲁道夫认为,对建筑的设计需要从心理需求的多样化出发,而不是风格的多样化。对于住院部公共空间的组织,应该首要考虑人的心理需求。患者进入病房后,除了接受护理、康复锻炼外,还有自我空间保护的安全需求,交流、娱乐、活动等社会需求,这些需求往往不能在病房中得到满足,将交予病房之外的公共空间来完成。基于患者的生理与心理需求,不同功能的公共空间必不可少。


(二)环境知觉是人适应环境的基础

知觉是环境中客观事物在大脑中的反映,也是对环境进行主动探索的过程,通过眼观、耳听、触碰等机制进行感知,逐步对环境产生认知,这是人适应环境的基础。


(三)空间与行为的相互反馈

建筑师通过空间设计满足患者的基本需求,提高环境使用者的体验感,这是人塑造环境的过程。塑造完成的空间则影响使用者的空间认知。患者在对空间组成、流线组织、环境感受等方面的视觉、知觉、感觉信息的加工过程中,产生一系列心理变化,并对其进行编码、储存、回忆和解码,从而影响患者的基本需求,这个过程就是环境塑造人的过程。总之,人和环境的关系是密不可分的,人影响着环境,同样环境也影响着人。





四、符合环境行为学的住院部公共空间设计


利用环境行为学的理论知识,结合患者的基本需求与住院部公共空间应具有的功能体系,从功能分区、交通流线、细部设计、材料应用和室外环境联系五个方面开展科学合理的设计,充分考虑环境对使用者生理和心理的影响,以创造灵活、自然、富有活力的公共空间,以提高患者康复效率。


(一)细化功能分区
住院部中容纳许多不同背景和年龄的患者,因此它必须适应各种用户,并提供与其适应的不同功能空间。例如,在公共空间提供休息或交流区域(如咖啡厅),设置举办展览和研讨会的空间、书吧和演讲厅、手术前的冥想空间、孕妇分娩后的休息空间等。
在公共空间中增添家庭化休息、活动功能区供医护人员放松、交流,缓解医护人员工作劳累。例如西班牙巴塞罗那癌症治疗中心向使用者提供了一个开放性的休闲就餐区,设置独立厨房供医护人员就餐,丰富了医护人员单调的活动空间。
陪护人员的健康与情绪影响着患者的康复效率,在公共空间中可设置报告厅、活动室等区域,定期开展讲座与交流会,缓解护理人员的心理压力。

这些功能区的细化,对公共空间氛围的活跃、患者的自我提升、医护人员工作热情的提高和陪护人员活动空间的丰富都有极大帮助。


(二)加强交通联系

环境行为学强调了方向与途径对于到达目的地的重要性,清晰的交通流线给人以方向感,进而满足人们处于陌生环境中的安全需求。在公共空间组成中,交通联系部分起到不同空间之间的过渡作用,若交通流线较为复杂,很容易增加患者的不安全感。在主要的交通廊道中,应避免出现障碍物,在交通空间的周围增添辅助设施,保证交通畅通。设计时应做好安全疏散设计,设计出合理简明的交通流线,在日常住院期间方便患者在不同空间的移动,出现紧急情况时,将患者在最短的时间内输送到室外。


(三)优化细部设计
人性化设计不仅要体现在空间布局之中,更要体现在细节设计上,这些细节更容易被患者所感知和接受。例如,绿化的引入,交通导视系统、背景音乐、饮水机的设置等。
考虑到患者大多是在陪护人员的陪护下到病房外活动,因此,在公共座椅旁设置轮椅停放区域,方便陪护人员的护理。值得注意的是,户外人行道的宽度以及坡度要方便特殊患者的行走。


(四)增强室外空间丰富性

优美的医院室外公共空间环境有利于缓解使用者的情绪。
在进行室外公共空间环境景观设计时可以针对患者的不同需求营造不同类型的环境,例如,宁静优雅的半私密、半开放性空间为患者与来访者进行交流提供场所,活泼生动的开放性区域供身体条件允许的患者进行户外康复锻炼,等等。
护理人员压力较大时,室外空间是缓解心情、放松休息的首选场所。可为他们提供私密性与独立性较强的室外休闲娱乐活动区域,避免与患者和陪护人员之间的相互干扰。
运用景观小品、雕塑壁画、广场道路将不同区域进行分隔与联系,让使用者选择最适合自己的空间,逗留、休息、交谈、活动。



五、结束语


如今的公共空间设计与人面对环境时产生的行为的契合度还存在一定的偏差。而从环境行为学的角度去深入探究公共空间的人性化设计,有助于促进使用者与建筑空间的和谐,让医院建筑更好地为使用者服务,促进患者康复。


原文作者:赵静 王林申 孙成豪
济南大学土木建筑学院
基金项目:山东省重点研发计划(软科学)项目(2019RKB01485)


参考文献
[[1]]李曦.中国医院建筑住院部设计演进研究[D].重庆:重庆大学,2017.
[[2]]李道增.环境行为学概论[M].北京:清华大学出版社,1999.
[[3]]Burnette C.A theory of design thinking[C]//FAIA Prepared in response to the TorquayConference on Design Thinking, Swinburne University of Technology, Melbourne,Australia. 2009.
[[4]]罗媛.以环境行为学理念探讨医院病房楼设计[D].湖南:湖南大学,2011.
[[5]]戴维·霍瑟萨尔.心理学史(第4版)[M].北京:人民邮电出版社,2011.



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