未来医院内装主流!“装配式”敢这么说~

15:35 - 31/03/2021 | 来自:中国医疗建筑设计师联盟

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       2016年国务院出台《关于大力发展装配式建筑的指导意见》,积极推广绿色建筑和建材、大力发展装配式建筑成为建设领域的重点发展方向。政策的引导带动市场的繁荣,新型建材和装配式技术赢得开发和推广的契机,拥有国际先进水平的建材、加工设备及施工安装技术进入市场,工业化内装部品种类丰富,功能齐全,生产和供给条件亦日趋成熟。现阶段,市场已经具备实现装配式内装的供给基础。


       医院建筑的特点决定其容易采用标准化部品,工业化装配式内装部品、建材更容易满足其在卫生、防滑、防撞、易清洁、标识等方面的特殊要求。此外,装配式内装与传统装修相比具有施工工期短、成本核算精准、施工品质高、改扩建高效的特点,非常适合长期运营的医院。


一、医院内装设计特点及发展趋势

(一)当前医院内装设计特点

      2000年后,国内外医院内装设计重心已从简洁高效、功能优先逐渐转为以患者感受优先,人性化设计取向更加明确。营造使患者感到安全、安心、便利的室内环境,重点围绕以下四个方面来具体实施,即清洁感、明快的照明、顺畅的动线和卫生健康。

1.清洁感
      清洁感是医院要实现的基本要素,不仅要看上去清洁,还要便于打扫。清洁打扫越容易,清洁工的工作效率就越高,便于确保室内清洁度。材料选择上应注重抗菌、防臭、不产尘、不积尘、防潮、防霉等特性,有机材料涂膜技术、地面铺装卷材等不仅可以满足医院建筑的特殊需求,还可以提供多种仿真花色满足个性化需求。

2.明快的照明
      对周边环境印象的形成多来自于五感中的视觉感受,研究表明照明的亮度会直接影响到患者的身心,特别是对住院患者来说,空间照明设计显得尤为重要。照明设计得好,不仅增加整个空间的清洁感,还可以为患者提供身心愉悦的空间感受。根据建筑设计照明照度指标规定,除化验室、手术室、药房外,照度标准值要求基本在300lx,病房地面要求是100lx。照明设计上依据不同的空间选择不同色温来营造空间,患者滞留的公共空间、病房等应避免冷色光,宜采用暖色光或中性色光,并配合间接照明营造柔和、愉快、舒适、安详的空间感受。选择装配式吊顶体系,可以实现设计阶段对照明体系的仿真模拟测试,通过照明模块和标准模块的互换解决局部照度不足等问题。装配式护墙板与定制家具可以与间接照明相结合,通过设计统筹实现整合。

3.顺畅的动线
      研究表明为就诊的患者设置顺畅的、流线型动线可以减轻患者的心理负担。设计上与标识系统相结合,实现方向感明确、标准化的无障碍通道,可为不同年龄、不同行走状态的患者提供方便。现代医院设计通常采用模块化设计,将医院分为门诊模块、医技模块和住院模块,采用不同的色彩提高区域辨识度并辅以相应色彩的标识。例如,医院中人流量最集中的门诊模块,在日本通常采用双通道模式,即设置供医护人员使用的内部通道和供患者使用的公共通道来实现合理的人员分流,让患者动线更加清晰明了的同时降低交叉感染的风险并提高医护人员的工作效率。诊室采用标准化轻质隔墙体系,隔墙板、门的表面抗菌处理及标识的粘贴等繁杂的工序均在工厂实施,现场施工安装非常简便快捷。


图1 日本富山大学附属医院二层平面图(局部)

4.卫生健康
     卫生健康是增进患者安心感的重要举措,大堂、走廊、电梯厅、候诊区以及公共卫生间在设备选型和材料选择上都应考虑卫生健康的需求,例如自动门、感应出水马桶/龙头、带自动检测空气质量功能的通风设备、检验样本自动传输设备、消毒设备、阻隔PM2.5的空气帘等,让患者更加放心。

(二)医院内装设计发展趋势


1.个性化
     打破医院传统简洁风、塑造个性化内装,成为新趋势。全新的个性化设计不仅能缓解患者等候时的烦躁心理,还能舒缓医护人员的工作压力。此外,针对客户群的个性化设计,凸显了对患者的关怀,并让患者拥有更多的在网络平台上交流的信息,间接推动了对医院的良性宣传,促进医患关系的改善。

2.可持续
     随着全球气温变化带来的影响,对医院的建筑及设备的环保要求越来越高。长寿命建筑理念同样适用于医院建筑。材料选型方面除了考虑传统的对安全性和耐火等级的要求外,还应特别注重耐久性、维修更新的便利性及可再生环保建材的使用。设备选型上坚持节能、环保的同时导入室内环境自动控制系统,确保室内舒适度的同时降低运营能耗。潜热回收制冷制热和热水设备、热交换型通风设备及LED照明设备逐渐成为标准配置,太阳能等清洁能源被积极采用,室内环境智能化控制系统包括依据室内照度自动控制照明系统,根据室内空气质量自动控制制冷制热、通风及门窗开启系统等。工法选择上优先选用装配式工法,因为工厂化生产不仅可有效减少建筑垃圾,还可以提高采购精准度、材料利用率、废弃材料的再利用及再资源化率。以上三方面措施是提高医院综合环境性能的有效手段,是建设可持续发展医院建筑的重要技术支持。



二、装配式内装在医院建筑中的应用

     从医院内装发展趋势来看,使用工厂化生产部品的装配式内装技术可以集中解决医院内部空间、使用功能、节能环保及发展预留四个方面的需求。以下通过具体案例说明装配式内装在医院建筑中的应用。

(一)墙面
      装配式内装的特点在于通过采用干式工法提高了内装完成精度,相较于传统湿式工法,其完成尺度的控制更加精准,可以精确到厘米以下。例如,轻钢龙骨石膏板隔墙的龙骨体系及石膏板都是工业化成品,现场安装尺寸控制非常容易。诊疗室、病房等的分割墙体采用该工艺时,门连墙部分采用门墙一体的标准化轻质隔墙体系非常容易(图2)。


图2(北京某医院国际部诊疗室)


      不同的空间会采用不同的墙面饰面材料,基本要求有抗菌、防霉、抗划伤、防污、防火等。采用石膏板的干式工法隔墙表面平整度高,基层处理简单,常用饰面材料有壁纸、装饰板、饰面硅酸钙板、强化水泥板等。


      壁纸通常采用经过涂膜加工的抗菌、防污强化PVC材质,它具备一定的可擦洗功能,花色图案选择范围大,容易实现定制加工,大部分空间可以采用。在国外,壁纸在医院的使用范围非常广泛,通过表面凹凸处理,弱化墙面对声音的反射,创造出安静的就医环境。


图4北京某医院候诊区

     装饰板基材有木质、金属、硅酸钙、水泥等,由于饰面容易实施防水、耐腐蚀、抗菌、抗污、易清洗等特殊加工,通常使用在手术室、产房、药品室等水或药品较多、墙壁易污染的空间。此外,还可在候诊大厅、电梯厅、走廊等公共空间用作护墙板(图3、图4),提高环境卫生,展现舒适空间。硅酸钙板、强化水泥板为难燃材料,用在防火要求等级高的部位,板材与板材之间打胶或使用专用填缝条。


(二)顶面

      建议采用成品集成吊顶,吊顶饰面材料有石膏、铝合金和铝塑等,可以根据不同空间的需求和成本要求设计并选择不同的饰面材料(图5)。模块化集成吊顶由标准模块和功能模块构成,功能模块有照明模块、扬声器模块、消防喷淋模块等,标准模块和功能模块可实现互换,提高后期运营维护的便利性。


图5 北京某医院国际部集成吊顶及PVC卷材地面


      在设计阶段还可以对包括照明在内的集成吊顶各项功能进行模拟测试,从光学、声学的角度量化各项指标,以确保完成效果。此外,集成吊顶拆卸、更换方便,为未来医院改扩建局部更换、调整或新增设备布线、管线排布提供方便。


(三)地面

      近年来,PVC卷材在医院建筑中的应用比例越来越高(图5)。其耐腐蚀性(特别是耐药物性)、耐磨耗性、耐水性较高,采用热熔连接的接缝避免了接缝处的藏污纳垢,解决了传统瓷砖、石材地面接缝处霉变、不易清扫等问题。此外,一些特殊功能的PVC地材被开发出来,比如可以吸收撞击力的抗冲击地面材料、防静电地面材料,被用于儿科诊所、特殊检查室等。


       PVC卷材图案、色彩非常丰富,不同的空间可以选择不同的风格。候诊大厅、走廊可以选择仿石材或仿木地板花色,营造安静柔和的等候空间。诊疗室可以根据不同的就诊人群选用不同功能的材料,例如儿科选用防撞击性好的材料,外科选用耐水性、抗污性好的材料等。此外,通过对医院的不同模块采用不同的地面色彩来强化区域分割,可增强辨识度。

(四)患者到访的集中空间

     医院大厅、候诊区、诊疗室、病房等是患者到访比较集中的区域,是医院留给患者印象最深的部分。


1.医院大厅接待区

      初到医院的患者最先接触的是咨询、挂号区域,该区域一般设计在主入口附近,应醒目且容易辨识。接待台是患者往来医院必经之处,也是患者和医护人员交流的重要场所。


图7 日本某私立医院候诊大厅


      接待台的设计应避免办公接待台的冷硬风格,其形状及色彩要以带给患者柔和的亲切感为重点,建议采用暖色系色彩或木纹肌理(图6)。功能方面,设置方便患者放置随身物品的台面、轮椅患者专用的低台面区域都是体现患者关怀的重要设计点。台面内侧医护人员使用区域的电脑、呼叫设备、电话、打印复印机、插座、网络等设备设施应合理安排,井然有序。台面通常设计为高低台,由面向患者的高台面和面向医护人员的低操作台面构成,面向患者的高台面设计高度一般为100cm,低操作台面的设计高度为70cm,低操作台面上设置电脑时,为了隐藏电脑屏幕,高台面会采用108cm,低台面会采用65cm,设计应实现等候区患者不能看到内部操作区的设备设施的效果。干净整齐的接待区可以有效提高患者满意度。与接待台相辅相成的是大堂等候区,供挂号、结账患者使用,该区域的设计应相对独立、不受交通动线干扰且能够看到接待台,等候区灯光、家具设计也应秉承柔和空间设计特点(图7)。


2.诊疗室和候诊区


图8 北京某医院诊疗室


      不同科室对诊疗室空间的需求不同,应根据具体科室需求来设计。一般诊疗室通常设置诊疗用桌椅、灯箱、洗手盆、检查床、电脑及打印机等,一些诊室还会配置桌上书架,方便医护人员使用。现在,诊疗室桌椅摆放常采用医患对面方式(图8),这样会拉大医患的距离,研究表明医患并排的侧位问诊方式可以提高患者的安心感,还可方便医生实施听诊等检查,国外医疗机构多采用并排侧位问诊方式。建议将候诊区设置在就诊科室附近,避免患者滞留在交通通道上带来混乱。候诊区家具、灯光设计建议采用柔和的暖色调,营造温馨的环境。


3.病房


图10 北京某医院病房床头一体设备


       病房是患者长期滞留的区域,营造卫生、轻松、温馨的环境有利于患者康复。患者周边除了要配置氧气、生命体征监测仪等应急医疗设施外,还要设置护士呼叫设备、照明、开关和插座等,通常采用综合设备背板或床头一体化医疗带来整合所有的需求(图9、图10),实现装配一体化。此外,与集成吊顶相结合安装输液轨、分隔帘吊轨的方式逐渐普及,提高病房整洁度的同时给患者提供了相对私密的空间。病房卫生间的洗面台和淋浴一般采用整体淋浴间、收纳一体洗面台等内装部品,整体卫浴的项目也越来越多。


图11 日本某私立医院高端病房


        在病房营造家的氛围成为当下新的设计理念,除治疗设施外,电视、冰箱、水吧、写字台、沙发等酒店配置被应用到病房设计中,壁纸、窗帘选择宁静、舒适风格,照明方面采用间接照明、台灯等营造出柔和的室内环境(图11)。像家一样的医疗环境,能让患者的心理和生理两方面都得到疏解,是未来病房内装设计的发展方向。


三、结语

     装配式内装以其工厂化集成的高效性、采购及施工的精准度、维修更新的便捷性以及高环保特性,势必成为未来医院内装的主流。随着BIM技术的发展,参数化设计的工业化装配式部品的优势将更加突出,附带的安装信息、成本信息、管理信息等服务于设计、施工、维护管理各个阶段,将为医院建设和运营提供有力的支持。

 

原文作者:王琋慧

中国建筑标准设计研究院有限公司


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