来了!以“四大中心”为核心的新型妇幼保健院设计

14:43 - 07/07/2021 | 来自:中国医疗建筑设计师联盟

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       为了更好地推进医药卫生体制改革,提高医药卫生工作水平、人民的健康水平及新生人口素质,2013年国家卫生和计划生育委员会印发了《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》。2014年,卫生部和发改委初次提出了服务群体的发展思路,一致认为新的妇幼保健院应围绕“四大中心”进行建设,即儿童保健中心、妇女保健中心、孕产保健中心、计划生育服务中心,彻底颠覆了“保健+临床”的医院运营模式。

    在这种时代背景下,2016年青州市妇幼保健院新院建设项目应运而生。



一、“四大中心”的建设内涵

      四大中心业务流程囊括了一级保健、二级保健、三级保健服务的全部内容(表1),是从生命的起点开始,秉承全生命周期和三级预防(即病因预防、“三早”预防和临床预防)的理念,以一级和二级预防为主,向妇女儿童提供主动性的、有针对性的、周期性的孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育的管理与服务。四大中心的建立,明确了妇幼保健院的功能由“按职能划分”转变为“按服务人群划分”,各部门诊自成一区,既相对独立又相互联系(图1)。患者绝大部分的需求可在一个区域(楼层)内完成,实现全方位一站式服务。如孕产保健中心提供婚前检查—妊娠—分娩—产后康复以及产后育儿服务;儿童保健中心为新生儿提供从出生到成长的全科体检及健康管理;妇女保健中心为妇女提供青春期、育龄期、更年期、老年期的保健服务;计划生育服务中心提供婚前宣传咨询、婚前医学检查、孕前优生检查、计生服务、婚姻登记等一系列服务(表2)。




表1  四大中心理念下的三级妇幼保健服务

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图1  四大中心之间既相互独立又相互联系




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表2  四大中心科室设置




   二、项目设计实践


(一)项目概况


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图2  项目区位图



     青州市妇幼保健院新院建设项目位于山东省青州市区东南部,海岱南路以东、卢郭路以北,北至规划路,东至芦店村,地形平整,交通便利(图2)。项目规划总用地面积为53000m2,总建筑面积为83000m2,拟建床位500张,是青州市委、市政府确定的重点公益项目,是青州市政府2017年十大民生实事之一。




(二)科学定位,新型妇幼

      医院设计首先应明确设计定位,妇幼保健院是一类特殊的专科医院,具有相对特殊的使用人群。针对新形势下妇幼保健医院的功能要求,明确以“四大中心”理念为核心,贯彻“绿色、生态、智能”的设计理念,旨在将青州市妇幼保健院建设成为功能合理、环境优美、人性化的新型妇幼保健院(图3)。

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图3  西南向鸟瞰图


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图4  一层平面图



   (三)高效体系,合理分区

       以“四大中心”理念为设计导向,按人群划分服务体系,合理设置功能分区。各中心保健人群有不同的医疗流线,每种就医人群只在一个连续区域内便能完成诊断与治疗,分区明确,流程清晰顺畅,从而提高青州市妇幼保健院的服务品质和效率。

       孕产保健中心与急诊中心、功能科、检验科、病理科、放射科、中心供应等相关部门有着密切联系,设置在一层,自成一区。其门诊就医保健人群为相对健康人群,应注意院感控制,避免与其他疾病患者有路径交叉,因此,方案结合各个医疗功能单元间的流程确定了孕产保健部在整体建筑中的位置。另外,急诊中心自成一体,包括儿科门诊、急诊、肠道及发热门诊,是妇保院易感染的区域,不同诊区之间相对隔离成区,单独设置出入口,患者就医路径独立,全程避免交叉感染(图4)。

       儿童保健中心、妇女保健中心、计划生育服务中心与儿童游泳中心、计划免疫科、中医科及儿科陪护病房设置在二层。各中心门诊各自设在一个连续的区域内,就医保健路径安全便捷,更重要的是按照医疗保健就诊服务流程形成有效的多专科协作机制,相近专科相邻布置,专科之间形成“无缝”衔接。如儿童保健中心与计划免疫科、儿童游泳中心邻近布置,妇女保健中心与计划生育技术服务中心邻近布置,做到服务半径合理、资源共享融洽,方便患者就医,提高医务人员的工作效率(图5)。

       体检中心、产后康复区、手术部、产房及NICU在三层,与“四大中心”通过垂直方向的连接形成有机的整体,为病房与“四大中心”的过渡区,方便住院患者的运送与诊疗(图6)。


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图5  二层平面图


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图6  三层平面图



住院楼每层一个护理单元,有单人病房、双人病房、三人病房、家化病房。每个护理单元分区明确、流线清晰、医患分流,并设置阳光房,患者不仅可以享受足够的阳光,还能充分享受优美的院区景观(图7)。


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图7  标准层平面图



原文作者:

马俭亮 李贵民 刘霞

山东华科规划建筑设计有限公司聊城 252000

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