“有机更新”理论|中医院改扩建的前期策划实践

08:54 - 27/10/2021 | 来自: 医疗建筑师联盟

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  “有机更新”理论是吴良镛在城市规划研究中总结出的城市更新改造方法,其核心思想是遵循城市和社区自身的发展规律,在建筑、景观、公共空间等层面进行城市可持续发展建设。借鉴“有机更新”理论,在中医院改扩建工程中,设计时应该从医院的整体出发,充分分析医院自身条件,制定合理的、切实可行的设计策略,并将这些策略运用到设计中。


一、工程概况

工程位于杭州市江干区9号大街、浙江省中医院下沙院区内。2019年,浙江省中医院启动了浙江省中医院中医药传承创新工程,该项目为浙江省重点项目,其中包括对1号楼和2号楼进行改造升级。1号楼为4层门诊楼,面积为11798m2;2号楼为11层住院楼,面积为13830m2。两栋建筑的设计完成于1998年,竣工于2001年,目前正在使用当中。

建筑的有机更新一般有拆除重建和改扩建两种方式。医院有重要的社会职能,不能随意停诊,因此决定采用改扩建的方式进行更新,同时实施过程中要保证医院的正常运营。


二、现状评估

(一)医疗环境评估

医院有机更新的首要目的是改善现有的医院环境。设计策划首先要对现有的医疗环境进行评估,然后准确定位建筑更新的要点和目标。通过现场调研,设计团队发现老建筑存在一些亟待解决的问题:

首先,交通设施落后。门诊楼入口设计了直达二层门诊大厅的室外大台阶和汽车坡道,具有20世纪90年代的设计特色,没有扶梯和电梯。如今,随着医院门诊量的成倍增长,为了避免引起交通混乱,医院在管理中已经停用了入口汽车坡道。目前患者到门诊大厅须要步行通过4m高的楼梯,不够人性化。

其次,内部功能混乱。一方面,各个门诊科室都反映患者人数很多、用房不足;另一方面,门诊楼内还设置了食堂、报告厅、会议室等功能,显得杂乱。

第三,由于门诊量很大,与门诊密切相关的影像科、口腔科、门诊手术室等科室面积不足,排队严重。这些科室如果在原址扩大面积,涉及结构板的荷载与改动,在老建筑中很难实施。

最后,还存在卫生间不足、缺乏无障碍设施、室内装修老旧、屋面漏水、外窗渗水等老旧医院建筑中比较普遍的问题。

(二)建筑评估

除了上述患者和医护人员反映的医疗环境的具体问题外,设计团队还从专业角度对建筑本身进行了评估。

首先,对老建筑的结构安全性评估是策划的重要组成部分,评估结果直接决定了可实施改造工程的范围与深度。在设计单位的建议下,建设单位首先委托质量检测中心对拟改造建筑进行了结构的安全性鉴定。鉴定结果显示,拟改造建筑的地基基础和上部承重结构的安全性评级均为AU级。

其次,老建筑的许多设备已经使用了20多年,空调主机已经普遍达到了使用年限,各类管线普遍老化,使用过程中的维修、更换越来越频繁。电梯、扶梯虽然仍然可以使用,但是故障率很高,经常维修。尤其是消防设备,自竣工以来,消防规范多次更新,原有消防设备已经不能满足目前规范要求。

最后,老建筑外墙采用黏土砖、外窗采用普通玻璃、屋面保温措施也比较差,再加上设备老旧,能耗很高。


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图1 改造前的1号楼、2号楼


三、设计策略

(一)功能重组

策划的第二步是针对具体问题,进行科学规划,制定切实可行的设计策略。功能方面,设计团队认为首先要对原有建筑进行整合,增加扩建区域,将原有两个单体建筑整合成一个整体。新增区域延续原建筑平面采用的弧线设计手法,与老建筑有机结合,使建筑在功能上联系更紧密,建筑形象也更完整。扩建区域主要增加门厅、扶梯、电梯、医技、卫生间等在原建筑中很难解决且急需的功能。拆除入口汽车坡道和大台阶,用新的门厅代替。

虽然根据鉴定结果,主体结构仍然安全,但结构方面的规范已经多次更新,现有主体结构已经不符合目前最新规范的要求。为了保护现有主体结构,决定不对结构进行大范围的改造和加固。功能重组要尊重既有建筑格局,不改动现有墙体的位置;墙体或不改动,或拆除旧墙体并更新为轻质墙体。在上述“结构减负”的原则下,保证改建能够在现有主体结构荷载范围内顺利进行。

另外,将建筑内的厨房、餐厅、报告厅等非医疗功能清理出去,还原为诊室、检查室等医疗功能。针对现有设备的老化情况,对现有设备、管线进行全部更换,以改善医疗环境。

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图2 改造后的1号楼、2号楼平面图


(二)消防更新

消防更新是建筑有机更新的重点、难点。老建筑竣工验收至今,消防规范已经多次更新,且日趋严格。老建筑受到层高、井道、楼梯、总图等诸多条件限制,对于现行消防规范中的很多条款,甚至是强制性条款的要求,无法通过改造满足。虽然目前建筑仍在正常使用,但从现行规范的角度来看,已经无法满足消防要求。

在消防设计中,存在不同的策划思路。有人提出,受既有条件制约,通过改扩建无法完全满足新规范的要求,即使更新了建筑的消防系统,按现行规范也很难通过消防图审和消防验收。现有消防系统虽然老旧,但是已经通过了消防验收;只要不去改动,就回避了重新报批、重新验收等问题,所以索性不对现有消防系统进行改造。其实该思路不可取。医院目前仍在运营,非常拥挤,医院的使用者肯定希望能够在一个消防更安全的环境中就医、工作。在消防系统的更新中,虽然无法满足新规范中的个别条款的要求,但是大部分规范要求是可以满足的。在消防设备更新后,改造过的建筑就会比改造之前更加安全。因此,应按新规范重新进行消防设计,能达到的要求尽量满足,对于无法达到的要求,要单独写报告说明情况,征得主管部门同意,从而为消防审查、消防验收扫平障碍。最终这个思路得到了建设局等主管部门的支持、体现在施工图设计中并通过了消防图审。


(三)形象重组

医院门诊楼的建筑形象体现了整个医院的精神面貌和时代精神。设计团队结合扩建的拼接区,重塑了老院区建筑形象。改造后,老的门诊楼和病房楼以一个整体的全新形象出现,并和院内其他新建建筑融合成整体。另外,设计中着重打造了门诊楼东立面的建筑形象,大量采用了铝型材遮阳板,既强化了建筑形象的现代感,又降低了夏季空调能耗。


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图3 医院改造后的整体鸟瞰图


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图4 改造后的门诊入口透视


(四)建筑节能改造和人性化设计

结合立面改造和设备更新,工程同时进行了建筑节能改造。建筑外墙、外窗、幕墙、屋面保温以及通风、空调设备等均按最新标准规范的要求进行了更新。改造后的建筑可达到绿色建筑二星标准并通过了绿色建筑设计评估。建筑室内装修、室外景观、无障碍设施、灯光设计、智能化设计等均按人性化理念进行了更新(图5)。


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图5 改造后室内效果


四、结束语

医院改扩建工程错综复杂,前期策划很难完全涵盖设计的全部内容内容。策划阶段结束后我们随即进行了建筑设计和施工图设计,虽然发现了很多细节问题,但基本按照设计策划阶段确定的思路和方向完成了设计。

据统计,全国老旧建筑面积已经超过40亿平方米,需要改扩建的医院数量占医院总数的80%以上。改造项目不同于新建项目,受到场地和原有建筑条件的制约很大。尤其是医院建筑,由于在改造过程中不能停诊,改造的难度更大。在面对升级的问题时,有时候为了回避建筑改扩建带来的设计、消防、施工、不间断运营等棘手问题,很容易选择拆除旧建筑、在原址新建的升级方式。如果能将“有机更新”理论应用在医院改扩建工程中,并运用BIM技术辅助设计,或可避免大拆大建的建筑更新模式,给中医院老旧建筑的更新带来一些新的思路。

 

原文作者:郭海明

浙江省建筑设计研究院

  

注:因版面有限,特略去参考文献,有需要者请联系秘书处。


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