疫情下,内镜中心规划设计有哪些变化?

13:50 - 14/01/2022 | 来自:医疗建筑师联盟

分享到:




       新冠肺炎疫情出现之后,内镜中心作为感染风险很高的科室面临着疫情防控和治病救人的双重考验。疫情初期,中华医学会消化内镜学分会为了避免疫情在内镜中心二次传播,紧急发布了《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》,但依旧有很多内镜中心选择了停诊。

zzs1.jpg


在疫情得到有效控制之后,内镜中心慎重恢复了接诊工作。在恢复接诊的初期,科室通过降低诊疗量和提高环境、人员、器械的消毒标准的方法,避免了疫情的扩散,但也因此造成了患者无法及时就诊和科室院感防控工作量加剧的问题。疫情防控常态化下,这种应急式的管理方案已经无法保证科室的正常运行,我们须要对规划设计、设备设施进行调整,解决目前存在的问题,并满足未来的发展需求。


为了实现诊疗量、感染控制以及学科发展的平衡,可以考虑以下3个转变。



(一)专科型向综合型转变


由于软镜的应用领域十分广泛,医院的消化科、呼吸科、耳鼻喉科等临床科室都在开展相应学科的内镜诊疗技术的应用和研究,因此形成了各种各样的专科内镜中心,例如消化内镜中心、呼吸内镜中心等。专科内镜中心虽然有利于学科的建立和发展,但因此也产生了一些问题,例如管理标准不统一、感染风险高、软镜使用率低、软镜清洗消毒合格率低等。




随着《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)的施行,“建立集中的内镜诊疗中心(室)”已经成为内镜中心发展的趋势和方向。为了提高软镜的管理效率、降低运营成本,建议医院以消化内镜为基础,整合呼吸内镜、耳鼻喉镜等使用量较大的诊疗型内镜,建立综合型内镜中心,集中负责内镜诊疗及清洗消毒工作。对于膀胱镜、宫腔镜、ICU的纤支镜等软镜,因其具有使用量小、诊疗环境洁净度要求高、软镜灭菌要求高等特点,建议医院采取“分科诊疗、集中灭菌”的方案,在各科室利用相应软镜完成诊疗工作后,将其送至消毒供应中心进行集中的清洗消毒。

 

 

(二)一体化向分区化转变


随着内镜诊疗量的不断增加,内镜诊疗区从消化科的一间诊疗间发展成一个独立的内镜诊疗中心。尤其是进入到21世纪后,内镜诊疗得到了飞速发展,内镜中心也从单一的“诊疗+清洗消毒”,不断完善为“术前+术中+术后+清洗消毒+办公生活”,这导致了内镜中心的布局流程从一体化向分区化转变。
2016年12月27日国家卫生和计划生育委员会发布的《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》(WS/T 511-2016)中将“支气管镜检”定义为“能产生气溶胶的操作”,因此在规划设计、建设综合型内镜中心时,呼吸内镜的加入将导致内镜中心感染风险的加剧。为了降低内镜中心的感控风险,《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)中要求“不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的诊疗工作应分室进行”。因此建议有条件的内镜中心将不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的诊疗工作分区进行。


zz93.jpg


(三)应急式向平疫结合转变


疫情出现初期,内镜中心临时设置疑似患者就诊区或者临时提高环境、人员、器械的消毒标准,这种应急式的管理方案确实有效地控制了疫情的传播,但也降低了门诊量。而在内镜中心设置“平疫结合区”,兼顾平时与疫情时的医疗服务,临时区分普通患者和疑似患者的就诊路线和诊疗区域,可以有效地解决这个问题。

结合综合型内镜中心的设计,建议将独立设置的呼吸内镜诊疗区定义为“平疫结合区”。“平疫结合区”应设置就诊患者的双入口,其中一个入口朝向内镜中心候诊区,用于普通患者的就诊;另一个入口朝向医疗街,用于疫情时疑似患者的就诊。同时,“平疫结合区”应独立设置暖通系统,平时作为呼吸内镜诊疗区,避免气溶胶通过暖通系统扩散到消化内镜诊疗区;疫情时作为“疑似患者诊疗区”,避免经呼吸道感染的病毒通过暖通系统扩散到消化内镜诊疗区。

zz94.jpg


因版面有限,特略去参考文献,有需要者请联系秘书处。

文章来源于chae杂志。

原文作者:

于毅  韩同钦  青岛市市立医院

马瑞文 山东新华医疗器械股份有限公司


版权声明诚聘英才联盟秘书处

Copyright ©2018 CHAA, All rights reserved. 京ICP备18054870号-1  技术支持:九州科创

关注微信

服务热线:15910526896