综合医院公共空间的适度化设计，从这几方面入手～

以门诊大厅空间为例，从布局形式、空间大小和功能拓展等方面探讨其适度化设计。

（一）布局形式

        门诊大厅要根据医院规模、用地情况等选择适宜的布局形式。绝对分割的大厅增加了不要的交通面积，影响医疗效率，现已很少采用。当前常见的布局形式包括合厅式、联厅式和街厅式。

01、合厅式

        围绕大厅设置门诊功能，按照就医流程将挂号、收费、化验、取药等功能合理布置，多见于中小型医院，一般为2~3层的通高空间；一些大型综合医院借鉴酒店常用的共享空间设置了3~4层通高的中庭式综合厅，布局更为紧凑。

02、联厅式

        将2~3个厅连在一起，多以“凹入空间”为媒介，在与大厅连接的体块中设置诊室。与合厅式相比，联厅式门诊综合大厅的各功能空间具有相对的独立性。该布局占用面积较大，常见于大型综合医院，不太适合中小型医院。值得注意的是各厅之间的连接面最好宽一些，否则与分厅无异，空间的互动效率会下降。

图1  门诊大厅布局形式（自绘）

03、街厅式

       门诊大厅与医院街连为一体，其高度多在3层以上。与前两种布局形式相比，其厅体的长宽比往往在1：5以上，适用于各种规模的医院：中小规模的医院从节约面积的角度出发，将“厅”融于“街”中，使其成为“街”的一部分；大规模的医院将“厅”的空间扩大，“街”的两侧安排各种服务空间等。

（二）空间大小
        公共空间的大小须根据人群数量、空间感受和功能需求等因素确定。随着门诊“金卡”的普及，门诊大厅的功能出现压缩趋势，大厅面积相应减少，可取范围值的下限。空间感的适宜度根据建筑高度和建筑距离得出。将建筑高度设为H，观察者距建筑的距离设为D，当H/D=1，建筑高度和距离接近，空间感最佳。随着H/D的减小，建筑会出现远离感，当比值为1/2，仍能产生内聚感；当比值为1/3，会产生空旷感；比值再减小，会产生荒漠感。随着H/D的增大，会出现靠近感，当比值为1.5，内聚性加强；当比值约为2.0，内聚性达到很高程度；比值再增大，焦虑感会产生。

图2  门诊大厅的空间感（自绘）

        以中庭为例，将其高度、长度和宽度分别设为H、L、W。由图7可知，中庭的H/W、 H/L在0.4~2.0之间由小到大变化时，内聚性由弱到强，人的空间感在可接受范围之内；其中3~4层通高的中庭的适宜比值为0.4~1.0, 4层以上通高的中庭的适宜比值为1.0~2.0。比值越大，面积的利用度越高，经济性越好。

（三）附属空间
       公共区域的附属空间包括商业、服务和休闲等空间。随着对人性化关注度的提高，建议结合自身情况进行调整，避免出现空间过度现象。商业空间多为小型超市、花店、书店、理发店、咖啡厅、餐厅等，一般结合门诊大厅和医院街独立设置，满足使用者实际需求。服务设施包括饮水机、ＡTM、报刊亭、公告栏等，体积很小，分散于大厅、廊道等易于识别的区域。休闲空间包括室内的绿化区、各种形式的等候空间、空中廊道等，往往不拘于形式，或直接布置在大厅中，或和室外空间结合形成灰空间等。

（四）设计方法
       公共空间的布局形式、面积和功能可根据需要灵活选择。公共空间的适度化设计须根据医院等级进行区分。一级综合医院的门诊大厅宜采用1层或2层通高的合厅式，将所需功能合设其内，力求紧凑简约；候诊空间设置一次候诊即可，在诊区前设置相应的候诊区域；附属空间设小型超市、花店等必需的设施即可。二级综合医院的门诊区可采用医院街，规模较小的医院可将“街”“厅”合一，压缩建造成本；规模较大的医院可将“街”的前端辟为“厅”，集中设置功能用房。对于作为主轴的医院街，可适当压缩廊道宽度以避免浪费，或者在较宽的廊道上添加座椅，作为候诊区，同时设置附属功能，如休息区和观景区等。三级综合医院的门诊大厅可采用联厅式，各功能区相对独立。考虑到大厅的面积较大，根据空间感的适宜度，建议采用3层及以上通高的形式。虽然建造成本较高，但是综合权衡使用效果、品牌效应等因素，从长远来看还是有利的。因就诊和陪同人员较多，建议设置书店、咖啡厅和餐厅等附属功能空间。

作者简介：

王昭

上海尤安建筑设计股份有限公司

裴立东

苏州科技大学建筑与城市规划学院

王瑞

上海栖城建筑规划设计有限公司

基金项目：国家自然科学基金青年项目（52108024）；江苏省高等学校自然科学研究面上项目（20KJB560028）

文章节选自chae杂志，因版面有限，特略去参考文献。