既有建筑改建嵌入式养老设施设计研究

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据预测，2015～2020年期间中国老年人总数将从2亿增加到2.5亿，到2030年我国老年人口将增加到3.71亿，占总人口的25.3%，2050年将达到4.8亿，占总人口的34.1%。我国老龄化问题已经十分严重，且由于在城市高速发展过程中养老设施配建标准较低，所以养老设施发展建设存在数量与质量不足的问题，在城市社区中更为突出。城市中心区既有建筑环境发展成熟、用地紧张，以新建方式补充养老设施较为难。

2016年国务院办公厅印发《关于进一步扩大旅游文化体育健康养老教育培训等领域消费的意见》：“支持整合改造闲置社会资源发展养老服务机构，将城镇中废弃工厂、事业单位改制后腾出的办公用房、转型中的公办培训中心和疗养院等，整合改造成养老服务设施。”

嵌入式养老设施具备规模小、灵活性强、运营效率高等优势，在城市用地和养老设施紧缺的情况下，将城市社区既有建筑改建为嵌入式养老设施是有效可行的办法。

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一、既有建筑改造嵌入式养老设施的主要问题

养老设施通常由低层或多层的宾馆、办公楼、教学楼、商业店铺、库房、住宅或公寓等改建而成，由于使用功能不同，势必存在建筑规模、空间、流线组织、结构、设施等各方面的问题。以下就城市社区既有建筑改建嵌入式养老设施中的主要问题进行总结。

（一）建筑规模不适宜

在选择既有建筑时，一般优先考虑区位布局等因素，区位好的既有建筑不一定能提供足够的建筑面积，加之我国现阶段许多民营养老设施除了国家提供的床位补贴外需要自负盈亏，因此很多改建养老设施会设置更多经济效益较高的居室空间，而压缩几乎没有经济效益的公共空间和辅助空间，出现门厅、走廊空间局促，活动空间、晾晒空间不足等问题。

（二）结构类型限制空间的改造

城市社区中既有建筑多为砖混结构或剪力墙结构，承重墙体的分布限制了空间的划分。例如一些由宾馆改建的养老设施开间较小，能满足单人间或双人间的改造需求，但两个房间之间的承重墙无法拆除，无法满足需要集中护理的三人间或多人间的改造需求。而且，适应轮椅通行的走廊、门洞、卫生间会有更大的宽度需求，既有承重墙可能会限制这些空间的扩大。

（三）居室空间形态单一

老年人在居室中生活的时间较长，需要更加丰富多样的居室空间满足老年人舒适生活的需求，但由于既有建筑结构体系的限制，许多改建而来的养老设施居室空间与宾馆房间类似，空间形态单一，只能满足基本需求，缺乏人性化的考量。同时，在调研中还发现居室内储物空间不足的问题，老年人除了日常生活用品外，还会有助行器、轮椅等保健辅助器械，但居室内很少有专门分类放置这些物品的空间，导致室内空间混乱拥挤，因此可以结合模块化整体收纳系统的嵌入让室内空间更丰富有序。

（四）部品体系不完备

近年来，我国建筑产业化有很大进步，但和先行进入老龄化的发达国家相比，我国的建筑适老化部品体系化、专业化和精细化差距巨大，许多高端、个性化、适老化产品需要进口，价格较高。

（五）不易达到建设规范要求

有些由既有建筑改建而成的嵌入式养老设施往往在日照、消防和功能面积分配方面无法完全达到国家或者地方的规范要求，如相关规范要求老年人居住用房冬至日满窗日照不宜小于2h；又如床均建筑面积一般要求不低于30m²，而有些办公建筑、公寓改建的养老设施达不到此要求。

二、既有建筑改造嵌入式养老设施设计要点

（一）明确设施改建类型与规模

根据老年人健康程度和需要入住的时间长短，嵌入式养老设施主要分为日托、全托和混托三类。应根据社区的人口规模、老龄化程度等数据，选择合适的嵌入式养老设施类型，确定养老服务设施的规模，进而选择规模、类型合适的既有建筑进行改建。根据《养老设施建筑设计规范》（GB 50867-2013）、《社区老年人日间照料中心建设标准》（建标143-2010）中对养老设施面积指标的规定和嵌入式养老设施实践案例可知，嵌入式养老设施以建筑面积小于900m²、服务半径在450m以内、床位不多于45张为宜。

（二）选择合适的改建对象

1.区位交通

宜选择较为成熟的城市社区既有建筑进行改建：一方面，这里老年人口数量和养老需求较大，且大多数老年人更愿意选择离家近、生活环境熟悉的养老设施；另一方面，成熟的社区一般拥有完善的配套设施，包括对老年人来说有较大需求的医院、公园等，养老设施可以充分利用这些资源。为了在遇到紧急情况时老人可以及时就医，应选择交通便利通畅、救护车能顺利通行到达的既有建筑作为改建对象，同时方便老年人外出和来访者探视。经调研观察，在幼儿园、中小学附近的养老设施，老年人户外活动的频次更多，这对老年人身心健康有积极作用。

2.自然环境

老年人对养老设施周边的自然环境要求较高，既需要安静的休养环境，也须与外界便捷地联系。在选择既有建筑时，应充分考虑日照、通风、噪音、景观、污染等因素。例如老年人居住用房和主要公 共活动用房应布置在日照充足、通风良好的地段，建筑的门窗洞口宜避开吵闹区域以减少噪音对老年人睡眠的影响，应远离垃圾站、工业厂房等污染较大的区域。

3.结构体系

一般社区既有建筑结构体系主要有砖混结构、剪力墙结构、框架结构等，不同的结构体系在改建养老设施时有各自的优势和劣势（表1）。应优先选择改造灵活性高的结构体系，当既有建筑内部空间不能满足需求时，可根据实际情况拓展外部空间进行扩建。

表 1 不同结构体系改建灵活性比较

4.平面组织

选择既有建筑时应该尽可能选择内部空间有序、规整、异形空间少的建筑。无论是居室空间还是公共空间，都有相对明确的空间界限，在布局上又须要联系紧密。老年人须要生活在交通流线顺畅、空间识别性强的场所，同时清晰顺畅的流线有利于提高工作人员效率，因此在确定改建对象时，不宜选择空间及流线复杂、改造难度大的建筑。

（三）功能房间改建设计要点

1.居室空间

居室空间是养老设施中最核心的空间，是改建的重点。老年人居室不应设置在地下、半地下，不应与电梯井道、有噪声的设备机房等相邻布置。居室应朝南布置，让光线尽量照射到床上。居室地面防滑、耐磨、易清洁，须为轮椅通行和回转以及担架进出留出足够空间，并设置充足的收纳储藏空间（图1）。卫生间和淋浴间应进行无障碍设计，保证轮椅通行回转，确保使用安全。多个居室空间可以组合成一个护理单元，单元内部设置护理站和公共洗浴空间，可在一定程度上还原住宅的空间模式（图2）。

图 1 万科北京随园之家居室空间整体收纳系统

图 2 上海万科智汇坊护理单元还原住宅空间模式

2.公共空间

公共空间包括餐厅、交通空间、室内外活动室等。基于小型养老设施运营需求，公共空间应尽可能做到复合利用，可采用开敞空间，保证空间可根据具体的使用功能，通过家具的重新布置而快速、灵活地转换。

嵌入式养老设施中的餐厅不仅是老年人用餐的场所，往往也兼备多功能活动厅的作用，是老人们交流感情，进行棋牌、交谈等活动的地方，在设计中应充分考虑空间的规模布局和灵活性。空间应做到开敞化、公共化，通过大面积玻璃引入阳光，内部可设置隔断进行分区，采用可组合的家具，满足不同时段不同功能的使用需求。还可设置开放式备餐台和洗手台，调动老年人积极性，使其体验备餐、选餐的乐趣，感受家庭般的氛围。

交通空间包括门厅、走廊、楼电梯等。门厅是室内外过渡的交通空间，设置沙发和长椅满足老年人和访客的休憩、交流需求。出入口应易于老年人识别，应有足够宽度和平台保证担架、轮椅、助行器械通过，同时尽量使用自动启闭门，门口台阶应设置无障碍坡道。走廊连接了各个功能空间，是老年人经常通过的地方，走廊两侧应设置连续扶手和护墙板。考虑到扶手等突出物，走廊净宽不应小于1800mm，并可在局部放大形成公共起居厅供老年人休憩交流（图3），走廊中应避免出现障碍物，地面应平整防滑。老年人运动能力下降，改建时须要对楼梯进行专门设计，踏步高度、宽度，踏面防滑措施，梯段宽度和休息平台深度应符合相关规范要求，可适当加大休息平台深度以利于救护担架的通行，临空一侧设置挡台防止手杖滑出，不能使用螺旋楼梯。电梯宽度和深度、电梯门宽度、候梯厅深度应满足相关规范要求，电梯内设置扶手、安全镜和便于轮椅使用者按动的低位操作面板。

嵌入式养老设施通常受既有场地因素的限制，往往缺少室外活动空间，对社区既有室外活动空间进行适老化改造，可以增加老年人与社区内人员的交流机会，有利于老年人身心健康。（图4）

图 3 走廊局部放大形成公共交流休憩空间（天津万科怡园养老中心）

图 4 重庆龙湖颐年公寓康复花园适老化坡道

3.护理站

护理站是护理人员的主要工作场所，护理人员在这里记录老年人的护理情况，与老年人交流，回应老年人的呼叫，控制空调照明设备等。护理站应有良好视线，可以看到老年人专用候梯厅、走廊等，便于掌握老年人出入情况，可结合公共空间（如餐厅、活动康复区等）开敞设置成L形、U形等，便于护理人员看护和与老年人交流。护理站应有足够的储物空间，以满足护理人员和老年人的物品存放需求。护理台转角做圆角处理，台外侧下方可留空并设计多个高度以满足老年人站立、落座、使用轮椅时不同的尺度需求。护理站尽量位于护理单元中部，护理半径不宜过长，护理站应临近其他辅助空间和医疗保健用房，以缩短护理流线，提高护理人员的工作效率。护理站同时可作为备餐空间使用，满足备餐、分餐需求，形成居家的轻松氛围。（图5、图6）

图 5 护理站应具有良好视线，可与备餐台结合

图 6 护理站与公共空间临近，便于看护和与老年人交流

（四）内部环境设计

老年人身体机能下降，须要从声、光、热等方面进行专门设计，以提供安全舒适的内部环境。大部分老年人喜欢安静的室内环境，养老设施中实测A声级在30～40dB时，老年人的感觉最为舒适，因此门窗和墙体应有良好的隔声和吸声性能。同时须考虑老年人的健康状况和作息习惯来分配床位，防止互相干扰。

老年人视觉机能普遍下降，照度需求为正常人的1.5～2倍，应充分利用自然采光和人工照明来弥补老年人视力下降带来的不便，同时应避免眩光和阴影带来的安全隐患（可在走廊、楼梯、卫生间等设置低位照明设备）。老年人新陈代谢缓慢，体温调节机能下降，应确保室内全天保持湿度、温度的舒适和均匀分布（可采用低温热水地板辐射系统），避免出现较大温差，冬季通风换气口和夏季空调送风口应避免直吹老年人坐、卧区域。

除了室内物理环境，还须要在空间人性化、色彩、材质、可识别性等方面做一些细节设计，为老年人营造良好的环境氛围，做到“重家庭感”和“去医疗化”。

三、结束语

随着社会家庭结构的小型化、空巢化、老龄化，嵌入式养老设施可以弥补机构养老的不足，缓解家庭养老的困境。但是嵌入式养老模式在我国发展时间不长，民众对其认知还不充分，接纳程度有限，甚至有些居民反对在社区建设养老设施。因此，在有条件改建嵌入式养老设施时，须要注意避免产生不利影响，做好适老化设计，提供专业舒适的养老设施和服务，以提高社区居民的满意度和接受度，同时为不断增加的多样化养老需求提供新的解决途径。

因版面有限，特略去参考文献，有需要者请联系秘书处。

文章来源chae杂志

原文作者：

吴芋韬 陈勇男 北京建筑大学建筑与城市规划学院